Kornea Nöropatisi | Kornea Nevralji | LASİK sonrası göz ağrısı

Değerli Harvard Araştırma Oftalmologu tarafından LASIK Tanınan Kronik Göz Ağrısı

Perry Rosenthal, MD , kronik göz ağrısının tedavisinde uzmanlaşmış bir Harvard araştırma göz doktorudur. LASIK ve diğer lazer göz cerrahisi ameliyatlarından sonra korneal nöropatik ağrı üzerine çalışmış ve araştırmasını yayın için gözden geçirilmiş oftalmoloji dergilerine sunmuştur; bununla birlikte, onun araştırması, önde gelen bilim adamları tarafından incelenmesine rağmen reddediliyor.Büyük Oftalmoloji topluluğu bu bilgiyi engellemeye ve halkı LASIK cerrahisinin yaygın sorunlarını karanlıkta tutmaya çalışıyor. LASİK’ten sonra, AMERİKAN OPTİKALOGRAFİ AKADEMİSİ’nin okumanızı istemediğini anlatan, acı verici, göz ağrısı gelişen 21 hastanın çalışmasını okuyun.  Oku oku

Ağustos 2013: Dr. Rosenthal, web sitesinin saldırıya uğradığını bildirdi. Oku bilgiler Bastırılmış .

Ayrıca okuyun: Harvard Profesörü LASIK Hastalarını Koruma Başarısızlığı İçin CDRH Patlamaları

Oküler nöropatik ağrı – Yeni kuru göz teorisi ve Dr. Rosenthal’in okülofasiyal ağrı olarak tanımladığı görünmeyen ve daha önce gözden kaçırılan agonizan kronik göz ağrısı sendromudur.

Mcmonnies CW. Kuru göz sendromlarında nöropatik mekanizmaların potansiyel rolü. J Optom. 2016 Temmuz 15.

Alıntı: Refraktif cerrahiye başvuran hastaların en sık şikayeti,% 40’ın üzerinde, özellikle de uyanıklık olarak bildirilen göz kurumasıdır. Transekte kornea sinirlerinin bir sonucu olarak azaltılmış duyusal girdi, refraktif cerrahiden sonra ortaya çıkan göz kuruması semptomlarını açıklamaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, başlangıçta lazerle destekli in situ keratomileusis semptomlarının oküler kuruluktan kaynaklandığına ve “kuru göz” olarak adlandırıldığına inanılırken, şimdi bu cerrahın ürettiği korneal sinir hasarının diğer patolojik nöroplastisite ile ilişkili olduğu giderek daha fazla anlaşılmaktadır. kalıcı postoperatif ağrı formları. Duyarlı hastalarda, periferik ve merkezi duyarlılaşma dahil olmak üzere bu nöropatolojik değişiklikler, refraktif cerrahiyi takiben belirli kalıcı kuru göz semptomlarının altında kalabilir.

Makaleye bağlantı oluştur

Kronik Ağrı Sendromlarına Bağlı ‘Kuru Göz’. Miami Miller Üniversitesi Tıp Fakültesi – Ocak 2016

Alıntı: “Amerikan Göz Enstitüsü, kuru gözün her yıl yaklaşık 3 milyon Amerikalıyı etkilediğini tahmin ediyor. Gözler yeterli miktarda gözyaşı üretmediğinde veya gözyaşları korneanın yüzeyinden çok çabuk buharlaşıyorsa, hastalar” kaşıntılı “veya Ağrılı hissi: Tedavi edilmeyen, kuru göz, korneada iltihap, ülser veya yara izlerine yol açabilir. “Hastaların gözleri, rüzgar veya ışık gibi uyaranlara aşırı duyarlı olabilir veya yanma hissi gibi kendiliğinden ağrıya neden olabilir. Tipik olarak sinir yaralanması ile ilişkilidir ”diyor Levitt.

Makaleye bağlantı oluştur

Çalışma prosedürün neden olduğu sinir hasarından sonra LASIK sonrası kuru göz bulguları – Kasım 2015

Chao ve diğ. Lazer in situ keratomileusis sonrası korneal innervasyonda yapısal ve fonksiyonel değişiklikler ve bunların kuru gözle ilişkisi. Graefes Arch Kliniği Exp Ophthalmol. 2015 Kasım, 253 (11): 2029-39. Kaynak

Soyut

AMAÇ: LASIK sonrası kuru gözün en olası etyolojisi korneal sinir hasarıdır; Ancak, LASIK sonrası kuru göz semptomları ve sinir hasarı arasında doğrudan bir ilişki kurulmamıştır ve LASIK sonrası kuru göz bulguları ve korneal reinnervasyon arasındaki ilişki hakkında sınırlı bilgi mevcuttur. Gözyaşı nöropeptidleri (SP ve CGRP) korneal sinir sağlığının korunmasında önemlidir, ancak LASIK’in etkisi henüz araştırılmamıştır. Bu çalışma, sinir morfolojisi, gözyaşı nöropeptidi ve kuru gözdeki değişiklikleri değerlendirdi, böylece reinnervasyon ve kuru göz arasındaki ilişkiyi saptamak ve LASIK sonrası reinnervasyonda gözyaşı nöropeptidlerinin rolünü değerlendirmek.

YÖNTEMLER: İki taraflı miyopik LASİK uygulanan 20 kuru göz gönüllüsü bu çalışmayı tamamladı. Korneal sinir morfolojisi (yoğunluk, genişlik, enterkoneksiyonlar ve tortuozite), SP ve CGRP konsantrasyonu ve kuru göz LASIK sonrası 1 gün, 1 hafta, 1, 3 ve 6 ay öncesinde izlendi.

BULGULAR: Kuru göz semptomları ve gözyaşı işlevi, ozmolarite dışında (P = 0.003) LASIK sonrası değişmedi. Korneal sinir morfolojisi derhal azaldı ve LASIK sonrası 6 ay sonra preoperatif seviyelere dönmedi (P <0.001). Artmış gözyaşı SP konsantrasyonu LASIK sonrası 3 ay gözlendi (P <0.001). Artan yoğunluk ve daha düşük gözyaşı SP (P = 0.03) ile ölçülen reinnervasyon ve daha yüksek dansite yoğunluğu ve azalmış göz kuruluğu semptomları arasındaki ilişki (P = 0.01) LASIK sonrası bulundu.

SONUÇ: LASIK sonrası kuru gözün nöropatik bir hastalık olduğunu doğrulayan, LASIK sonrası reinnervation ve kuru göz semptomları arasında ters bir ilişki bulundu. Bu çalışma, gözyaşı SP ve post-LASIK reinnervasyonu arasındaki ilişkiyi ortaya koyan ilk çalışmadır, bu da reinnervasyonu iyileştirmek için nöropeptid konsantrasyonunu manipüle etme stratejilerinin LASIK sonrası oküler rahatlığı iyileştirebileceğini düşündürmektedir.

Tam metinden: “LASIK sonrası kuru gözün belirtileri büyük olasılıkla cerrahi prosedürün neden olduğu sinir hasarından kaynaklanmaktadır.”

Maxine Lipner. LASIK sonrası kuruluk. EyeWorld . Ekim 2015

Alıntı: Çok sık, LASIK hastaları geçirdikten sonra, kuru göz gibi görünen şeyden şikayetçi oluyor. Literatürden elde edilen veriler, LASIK sonrası hastaların% 20 ila% 55’inin yanma ağrıları, ısı veya soğuğun uyandırdığı tahriş hissi ve ışık ya da rüzgara karşı duyarlılık gibi kronik kuru göz semptomlarına sahip olduğunu göstermektedir. , dördüncü yıl tıp öğrencisi, Miami Üniversitesi. Ancak, bu vakaların bazılarında kuru göz hatalı bir tanımlama olabilir. Bayan Molitt’in bildirdiğine göre, Moleküler Ağrı’nın Nisan 2015 sayısında yer alan son bulgular, hastaların vücudun başka yerlerinde nöropatik ağrıyı tanımlayabilecekleri bir çok çakışma olduğunu gösteriyor.

Makaleye bağlantı oluştur

Mozaik Bilimi üzerine Bryn Nelson tarafından lazer göz cerrahisi ve kronik ağrı – 9/8/2015

Alıntı: Alicante, İspanya’daki Nörobilimler Enstitüsü’nün kurucusu ve göz ağrısının fizyolojik temelini inceleyen bir öncü olan Carlos Belmonte, LASIK ameliyatından sonra korneal sinirlerin tamamen yenilenmediğini açıklıyor. “Ana risk, vakaların çok küçük bir yüzdesinde, bu rejenerasyonun patolojik olması ve bu nöropatik ağrıyı almanız ve bunun bir felaket olmasıdır” dedi. “Fakat bu ameliyatta meydana gelen bir risktir.” Makaleye bağlantı

Olgu Sunumu: LASIK intihar düşüncelerine öncülük ettikten sonra korneal nevralji

Kaynak: Theophanous ve ark. LASİK sonrası korneal nevralji. Optom Vis Sci . 2015 temmuz 3.

Alıntı: [Yüksek kolesterol] öyküsü olan 42 yaşında erkek hasta, her iki gözde LASIK geçirdi. 10 ay sonra, kendi klinik seyrinin ayrıntılı bir zaman çizelgesine sahip olan Boston Foundation for Sight’a (BFS) başvurdu: Prosedürden hemen sonra her iki gözde de yanma hissi vardı. Birkaç hafta içinde, ışık duyarlılığı, halo etkisi ve aşırı kuru göz belirtileri kaydetti. Başlangıçta günde iki kez topikal siklosporin (Restasis, Allergan, Irvine, CA), gün boyunca koruyucu içermeyen yağlama damlaları ve punktum tıkanıklığı ile tedavi edildi. Bu önlemler LASIK’ten 2 ila 3 ay sonra sol gözde semptomlarını önemli ölçüde azaltmıştır; Sağ gözdeki semptomlar devam eden ağrının, gün boyu kötüleşen yırtılma, güneş ışığına, bulanıklığa ve kuruluğa olan hassasiyet ile devam etti. Sağ gözdeki semptomları daha sonra günde iki kez sıcak kompresler, gün boyunca nem odası gözü, günde üç kez merhem ve gece, oral setirizin, bandaj yumuşak lensleri ve gündüz göz bandı kullanımı ile tedavi edildi. Ayrıca günlük olarak ağız yoluyla 100 mg doksisiklin de hafif blefarit için reçete edildi.Bu tedavi döneminde, hasta depresyon geliştirdi ve sonuçta göz ağrısı tarafından yönlendirildiği intihar düşüncesi için hastaneye yatırıldı . Soyut bağlantı

Makalenin tam metninden aşağıdaki resim, 3 LASIK hastasının her iki gözünün normal, işlenmemiş kornea (üst) ve kornea sinirlerinin korneal sinirlerini göstermektedir. LASIK sonrası gözlerde korneal sinirlerin ciddi şekilde azaldığını ve anormal olduğunu açıkça görebilirsiniz.

Levitt ve diğ. LASIK sonrası kronik kuru göz semptomları: diğer kalıcı postoperatif ağrı bozukluklarından öğrenilecek paralellikler ve dersler . Mol Ağrı . 2015 Nis 21; 11 (1): 21. Soyut bağlantı

Soyut

Lazer in-situ keratomileusis (LASIK), kırılma hatasını düzeltmek için yaygın olarak kullanılan bir cerrahi işlemdir. LASIK cerrahisi korneal sinirlerin kesilmesi ve kornea sinirlerine bilinen hasar ile altta bulunan stromanın kesilmesini içerir . Buna rağmen, LASIK cerrahisi sonrası kalıcı ağrının ve diğer uzun süreli sonuçların epidemiyolojisi iyi anlaşılmamıştır. Elde edilen veriler, hastaların yaklaşık% 20-55’inin LASIK cerrahisi sonrası kalıcı göz semptomları (genellikle ameliyat sonrası en az 6 ay olarak kabul edilmektedir) bildirdiklerini göstermektedir. Başlangıçta bu semptomların oküler yüzey kuruluğu ile oluştuğuna ve “kuru göz” olarak adlandırıldığına inanılmaktadır.LASIK cerrahisinin ürettiği korneal sinir hasarının diğer kalıcı inatçı ağrılarla ilişkili patolojik nöroplastisiteye benzediği günümüzde giderek daha fazla anlaşılmaktadır.. Duyarlı hastalarda, periferik sensitizasyon, merkezi duyarlılaşma ve alçaltılmış modülasyon gibi nöropatolojik değişiklikler LASIK cerrahisinden sonra bazı kalıcı kuru göz semptomlarının altında kalabilir. Bu derlemede LASIK sonrası semptomların bilinen epidemiyolojisi üzerinde durulacak ve bu hastalar ile ilişkili olabilecek sinir hasarı nedeniyle kalıcı postoperatif ağrı mekanizmaları tartışılacaktır. Diğer kalıcı kalıcı ameliyat sonrası ağrıları için kullanılan yaklaşımlara dayalı potansiyel önleyici ve tedavi seçenekleri ve bunların LASIK hastalarına uygulanması da tartışılmaktadır. Son olarak, LASIK sonrası oküler yüzey ağrısına genetik yatkınlık kavramı sunulmaktadır.

Aşağıdaki tablo refraktif cerrahiden sonra (LASIK ve PRK) kronik kuru göz semptomları bildirilmiştir.

Nettune GR, Pflugfelder SC. LASIK sonrası gözyaşı disfonksiyonu ve disestezi. Ocul Sörfü. 2010 Temmuz; 8 (3): 135-45.

Tüm metinden alıntılar:

Gözyaşı disfonksiyonunun klasik semptomları, etkilenen hastaların büyük çoğunluğunda düzelmesine rağmen, bazı hastalarda kronik LASIK sonrası gözyaşı disfonksiyonu, nörotrofik keratopati veya nöropatik ağrı gelişir.

Çalışmalar, LASİK sonrası 6 aya kadar subbasal sinir lifi yoğunluğunun sıfıra yakın olduğunu ve LASIK sonrası 1 yıl içinde kornea flebinde subbasal ve stromal sinirlerin sayısının pre-operatifin yarısından daha az olduğunu bulmuştur. yoğunluk. Korneal duyarlılık 6 aydan 2 yıla kadar normale dönmektedir, ancak bu durum subbasal sinir lifi yoğunluğunun normale döndürülmesiyle yansıtılmamaktadır. Bu durum preoperatif seviyelere 2 yıl, 3 yıla veya 5 yıl içinde geri dönmemektedir. konfokal mikroskopi çalışmaları. Aslında, subbasal sinir yoğunluğu asla preoperatif değerlere geri dönmeyebilir …

LASIK kaynaklı epitelyopatinin erken gelişiminde bu sinir hasarı önemli bir rol oynar ve LASIK sonrası oküler yüzey ağrı durumlarının yanı sıra LASIK sonrası gözyaşı disfonksiyon durumlarının gelişiminde potansiyel anormal rejenerasyonun bir rol oynaması olasıdır …

Bazı hastalar, gözyaşı işlev bozukluğunun şiddetli ve sakıncalı kronik ağrı duyumlarına karakteristik olan hafif fakat inatçı hisler de dahil olmak üzere, LASIK sonrası oküler yüzey kaynaklı bir aracılık spektrumu geliştirir …

LASIK, çeşitli mekanizmalarla, bazı hastalarda kalıcı oküler yüzey disfonksiyonuna yol açabilen geçici oküler yüzey değişikliklerine neden olur.

Makaleye bağlantı oluştur

Ellen Stodola. Lekesiz korneal ağrı. EyeWorld. Mart 2015

Makale’den: “Doktorlar [keratoneuralgia] hakkında bir bilinç olmalı” dedi. ‘Maalesef, LASIK’in nadir ama ciddi bir yan etkisi olduğu ortaya çıktı.’ Mesele, belirli bir problemdir, çünkü yaşam kalitesi azalan üretken insanları etkileyebilir. Ağrı bazen insanların intihar etmek isteyebileceği kadar yoğun olabilir. Genellikle vizyonları iyidir, ama baş edemedikleri göz ağrıları vardır. ”

Makaleye bağlantı oluştur

Walter Bethke. LASIK Ağrı gitmezse. Oftalmolojinin Gözden Geçirilmesi. 2013/09/05

Alıntılar: “Dr. Wilson’un LASIK hastalarında, LASIK klapesinin kesilmesi, kronik bir ağrı tipi yanıtına dokunmak için yeterli travma olabilir.” Bence bu, sinirlerin kesilmesiyle sonuçlanan sinirlerin anormal rejenerasyonundan geliyor. LASIK kanadı yapmak “dedi.” Çoğu hastada bu sinirler normal olarak mükemmel bir şekilde geri dönüyor, LASIK prosedürlerinden sonra bazı kişilerde aynı yoğunluğa sahip olmayabilirler, ancak ağrıları yok. Hasta, her ne sebeple olursa olsun, kronik bir ağrı sendromu alır.

“Bununla birlikte, kronik ağrılı nadir bir hastada, kuru gözün çözülmesine yardımcı olmuyor ve Dr. Wilson, daha ciddi ilaçların kullanılmasını beklemekle ilgili bir ağrı uzmanı almanız gerektiğinde bunun olduğunu söylüyor.”

Makaleye bağlantı oluştur

Faith A. Hayden. Açıklanamayan ağrının tedavisi. EyeWorld, Mart 2012

Makale’den: “Hastalar göz hastalıkları uzmanlarına giderler, bazıları acıdan dolayı intihar ederler ve yarık lambadaki gözleri tamamen normal gözükür,” dedi. Bu nöropatik ağrının tam olarak fotorefraktif keratektomi (PRK) ve LASIK sonrası gelişmesine neden olan şey, ancak bazı teoriler vardır. Birincisi, korneanın insan vücudundaki en güçlü ağrı oluşturucu olduğunu, ciltten 200 kat daha güçlü olduğunu belirtmek önemlidir. Rosenthal, “Vücudun herhangi bir yerinde nöropatik ağrının en yaygın nedeni duyusal sinirlere zarar vermek” dedi. “Açıkçası, LASIK ve PRK bunun klasik örnekleridir.”

Makaleye bağlantı oluştur

EyeWorld, Şubat 2012. Ectasia, topografya okumaları, askeri refraktif cerrahlar arasında sıcak konular

Makaleden: Korneal nevralji yeni tanımlanan bir hastalık sürecidir refraktif cerrahlar dilek mitolojik idi. Teğmen Cmdr. John B. Cason, MD, kornea, eksternal hastalık ve refraktif cerrahi, Naval Tıp Merkezi, San Diego, pek çok hastanın çürüyen buldukları belirtilere genel bir bakış yaptı. “Bunun ayırt edici özelliği, bu hastaların ne kadar rahatsız olduğudur” dedi. “Ama onları incelediğinizde, buna neden olan bir şey görmüyorsunuz. Bu hastaları tedavi etmek son derece zordur. Kliniğinize geri dönmeye devam ederler. Onlara verdiğiniz tüm tedaviler başarısız olur ve bu nedenle, çoğumuz Bunu telafi etmek. Ancak bu hastaların hissettikleri acı çok gerçektir. Bazı hastalar öylesine rahatsız ve başarısız tedavilere karşı çok umutsuzlar ki intihar olurlar. Bir hasta olarak Dr.

Makaleye bağlantı oluştur

Lasik mucidi: “Kornea kesilerinin kornea sinirlerini keseceğini biliyordum …”

Amelia Tope. Korneal sinir rejenerasyonu: süreci nasıl hızlandırabiliriz? Oftalmoloji Times . 01 Eylül 2007.

alıntılar:

LASIK’in kornea sinirleri üzerindeki etkisi iyi bilinmektedir; korneal duyu kaybı, gözyaşı akışında bir azalmaya yol açabilir, epitel yara iyileşmesini yavaşlatabilir ve kuru göz ve nörotrofik keratite neden olabilir …

Profesör Peyman, “LASIK’i 1985’te icat ettiğimde korneal insizyonların korneal sinirleri kesebileceğini biliyordum, ancak faydaların olası dezavantajlardan daha ağır basacağını hissettim” diye açıkladı. “Ancak, hastaların% 70’ine kadar kuru gözlere neden olacağını öngörmedim.” Kuru gözün subjektif semptomları ve objektif klinik bulgularını değerlendirmek için yapılan yeni bir çalışma, yüksek miyop LASİK sonrası kornea duyarlılığına ek olarak, 20 hastanın çoğunun kuru göz semptomlarının devam ettiğini bildirmiştir. Ancak araştırmacılar, gözyaşı yetmezliği ve hipoestezinin nesnel klinik bulgularının gösterilemediğini ve semptomların kuru göz sendromundan ziyade bir kornea nöropatisi olduğunu öne sürdüğünü belirtmişlerdir.

Makaleye bağlantı oluştur

LASİK dosyaları FDA ile yaralanma raporundan sonra kornea nöropatisi olan hasta

2009 yılında LASIK göz ameliyatı geçirdim. İki hafta sonra şiddetli baş ağrılarından ve şiddetli göz ağrısından şikayet etmeye başladım, buna ek olarak ani görme gerilemesi yaşadım. Durumumda [redakte] bir nöro-oftalmolog gördüm. LASIK’ten nadir görülen bir korneal nöropati ağrısı teşhisi kondu.

FDA sitesinde rapor bağlantısı

Hasta referansı – Matt K

2006 yılında IntraLase teknolojisine sahip LASIK’im vardı. LASIK’ten sonraki ilk iki yıl boyunca, yoğun, aralıksız göz ağrısı ve kuru gözler yaşadım. LASIK cerrahım sadece kuru göz durumunun tedavi edilmesine odaklanmıştı, gözümün kuru göz rahatsızlığım geliştikçe yaşadığım aşırı göz ağrısının düzeleceği beklentisiyle. LASIK’ten bir yıl sonra, kuru gözlerim orta derecede iyileşti ancak yoğun, aralıksız göz ağrısı neredeyse hayal edilemez bir seviyeye kadar yoğunlaştı. Post-LASIK kaynaklı nöropatinin olduğu belirlendiğinde bir nörolog görmeye başladım. Resbisise ek olarak Garbentin ve Lyrica dahil birçok farklı nörolojik ağrı kesici ilaçları ve kuru gözler için yağlama damlalarını denedim; Ancak, acı çekilemezdi.

LASIK’ten yaklaşık 2,5 yıl sonra nöroloğum, başka ilaçlardan daha fazla yardımcı olan Verapamil’ı reçete etti. Ayrıca Carbamezipine (yani Tegretol) alıyorum. Şu an 240 mg yaşıyorum. Verapamil ve 800 mg. Tegretol. Hala göz ağrılarım var, ama ağrı seviyesi eskiden olduğundan daha az ve günler de olsa, haftalarca olmasa da acı çekmeden gidebilirim. Acı çektiğimde, genellikle sadece bir veya iki gün için. O zaman bile, yakın zamanda yardımcı olan bir ilaç buldum. Buna Butal-Acetamin-CAF 50-325-40 denir. Bunu çoğu insanın İbuprofen kullandığı gibi kullanıyorum. Göz / baş ağrım olduğu nadir günlerde, bir veya iki günlüğüne bir tablet alıyorum ve yardımcı oluyor.

Hala günlük olarak yaptığım birkaç ek şeyi not etmeliyim. Kuru gözlerim için günde 3 balık yağı softgels aldım (TheraTears Nutrition 1200 mg Omega-3 takviyesi) ve 5 dakikalık bir sıcak kompres rutinine sahibim. Bunu takiben bir Q-ucu kullanarak bir TheraTears SteriLid göz kapağı temizleyici fırçalayın üst ve alt göz kapakları. Göz kapağı temizleyicisinin en az 60 saniye boyunca kapaklarımda oturmasına izin verdim ve sonra gözlerimi iyice durulayım. Bu rutin öncelikle kuru gözlerimi tedavi etmektir çünkü kuru göz, LASIK sonrası ilk günlerimden iyileşirken, rutine sadık kalmazsam yaşam kalitemi olumsuz etkileyebilir.

Ayrıca, LASIK sonrası ilk 2 yıl boyunca yaklaşık 40 akupunktur seansı ve 30 kranial sakral terapi seansı dahil olmak üzere farklı holistik tedaviler denedim. Her ikisinin de bir dereceye kadar yardımcı olduğunu düşünüyorum ama yaşam kalitemi tamamen geri kazanmamı sağladı.

Aldığım her ilacın, kronik göz ağrısı olan bir LASIK sonrası hasta için de aynı şekilde çalışacağından emin değilim, ancak nörolojik ağrıları tedavi etmek için birçok farklı ilacın bulunduğundan ve bakım veren iyi bir nörologla çalışmanız gerektiğinden eminim. deneme süreci boyunca sizinle çalışmak için yeterli. Sürecin uzun ve acı verici olabileceğini biliyorum, fakat lütfen tünelin sonunda bir ışık olduğunu ve oraya ulaşabileceğinizi anlayın.

Kornea, insan vücudunun yüzeyindeki en yüksek oranda yerleşmiş dokudır. Kornea hasar gördüğünde, kornea sinirleri inanılmaz miktarda şiddetli fiziksel ağrı yayabilir. Göz doktorlarının çoğunun gözlük takıp LASIK almamasının iyi bir nedeni var. Açlıktan ötürü, göz sağlığı topluluğu, LASİK gibi zararlı bir prosedürün genel halk üzerinde yapılmaması konusunda ısrar etme yükümlülüğü hissetmemektedir. Unutmayın, gözlerinizin sağlığı ve esenliği tehlikede ve bu hayatta sadece iki gözünüz var.

LASIK’tan 20/20 görüşüme sahip olduğumu not etmeliyim ama keşke saati geri çevirip gözlüklere geri dönebilseydim. LASIK cerrahlarının genellikle LASIK komplikasyonlarını düzeltmek için çok az seçeneği vardır. Bu nedenle, LASIK komplikasyon istatistiklerinden biri olursanız, kendinizi asla bilmediğiniz bir yerde bulacaksınız.

E-posta bir göz doktoruna gönderildi – 11/25/2011

Dilek: Ağustos 2009’da Lasik göz ameliyatı geçirdim. İki hafta sonra şiddetli baş ağrılarından ve şiddetli göz ağrısından şikayet etmeye başladım, ayrıca ani görme gerilimi yaşadım. Durumum için [KIRMIZI] bir Nöro-oftalmolog Dr. [REDACTED] [KIRMIZI] gördüm. Lasik’ten nadir görülen bir korneal nöropati ağrısı teşhisi kondu. Günde 800 mg’lık Gabapentin 3x’tir, günde iki kez Restasis kullanıyorum, 800mg IB Profen günlük, Uyumaya Ambien, Wellbutrin ve Zoloft ile skleral lensler takıldı. Normalde geri dönen bir MRI da vardı. Korneal nevraljinin yoğunluğu ve sabitliği yetersiz kalabilir. Günlük 2 ve 3 aylık kronik ağrı olmuştur. Umutsuzca yardım arıyorum! Benim için çözümler olabileceğine inanıyorum. Ancak farklı tedavi türlerini aramak için mali kaynaklara sahip değilim ya da cevabı olan doktorları araştırıyorum. Ben yardım aramak için doktorlar bulabilirim, akupunktur ya da diğer doğal veya bütünsel ilaçları deneyebilirim, bu acıyı durdurmama yardım etmek için elimden gelen herşeyi denemek istiyorum. Aynaya baktığımda bu acının bana ne yaptığını görebiliyorum; Gerçekten de ameliyattan bu yana on yıl geçirdiğimi hissediyorum ve gelecek yıllarda bununla yüzleşmenin nasıl mümkün olabileceğini merak ediyorum. Ben iyi bir insanım ve tekrar o aktif, çalışkan kişi olmak istiyorum. Senin yardımını asla kabul etmem. Kalbinizi açmak ve bana yardım etmek için size yalvarıyorum, hayatım tehlikede. Ben sadece 39 yaşındayım ve artık bu acı ile devam edemeyeceğimi hissediyordum. Bu bana verebileceğin herhangi bir yardım için en içten, çaresiz ağladım. Saygılarımla, [REDACTED]

Miriam Karmel. Korneal Nöropatinin Ağrısına Yönelik. EyeNet, Temmuz / Ağustos 2010.

Makaleden: “Bir dizi başka doktor tarafından görevden alındıktan sonra, Perry Rosenthal’e MD’yi saran yıkıcı, gözü dönmeyen bir göz ağrısı ve fotofobi olan bir kadın.Önce ağrısına destekleyici işaretler bulamayan ve tavsiye edilen iki farklı göz doktoru görmüştü. psikiyatrik tedavi Psikiyatrist kornea nevraljisi geçirdiğini ve kornea uzmanına sevk ettiğini söyleyen bir ağrı uzmanı tavsiye etti.

Rosenthal, kornea insan vücudundaki en güçlü ağrı üreticisidir. Korneal ağrı reseptörlerinin yoğunluğunun diş pulpası kullanımının 40 katı olduğu tahmin edilmektedir. Korneadaki hasarlı sinir liflerinin, duyusal liflerin, ilk belirtilerin şiddetli kuru göz veya kornea nöropatisi olsun ya da olmasın tüm belirtilere neden olduğunu açıkladı.

Stephen C. Pflugfelder, MD kornea nevraljisinin yoğunluğu ve sabitliği intihar ve hatta intihar düşüncelerini bile indükleyebilir . Oftalmoloji profesörü ve Houston’daki Baylor College of Medicine’deki Ocular Surface Center’ın müdürü olan Dr. Pflugfelder, LASIK’i takiben gözleri nüksetmesi için yalvardığı bir korneal nöropatisi olan bir hastaya sahipti. “…

“Detroit’te Kresge Göz Enstitüsü’nde oftalmoloji ve patoloji profesörü Jayne S. Weiss, böyle bir vakayı anlatıyor. Genç bir adam kasılma kornea ağrısı ve iyileşmiş bir lamellar keratotomi kanıtı ile ona sunuluyor.” “Konfokal mikroskopi anormal koleksiyonları ortaya çıkardı. korneal nöropati ile tutarlı olağandışı derecede kıvrımlı korneal sinirler.Gözlem sonunda 20/20’a kadar iyileşmiş olsa da, ağrıyı dindirmek için retrobulbar alkol enjekte edilseydi, hasta bir noktada sordu ”dedi.

Tam metni buradan oku

Carlos Belmonte, MD, PhD. Refraktif Cerrahiden Sonra Göz kuruluğu duyumları: Bozuk göz yaşı veya “hayalet” kornea? Refraktif Cerrah Dergisi Vol. 23 No. 6 Haziran 2007

alıntılar:

Bu tedavinin negatif bir yan etkisi, oküler yüzeye meydana gelen anormal duyumların yüksek insidansıdır. En yaygın şikayet özellikle uyanma üzerine, PRK ve LASIK uygulanan hastaların 40> ‘de% görünen göz kuruluğu, bir …

Bir lazer ışınının stromal yüzeye fotorefraktif cerrahisi sırasında uygulanması, epitelin debridmanı (PRK) veya bir kornea flebinin bir mikrokeratom (LASIK) ile kesilmesinden sonra kornea sinirlerine zarar verir. Kornea sinirleri stromanın dış üçte birlik kısmında bulunur ve dalların yükseldiği ve altta bulunan epitelyal tabakanın içine girmesi için Bowman tabakasının içinden geçen yoğun bir subepitelyal pleksus oluşturur.

Sinir hasarı konfokal mikroskobu ile görülür stromal ve epitel altı sinir gövdeleri değiştirilmiş bir görünüm ile morfolojik olarak kanıtlanırameliyat edilen insan kornealarında ve ameliyattan aylar süren sayılarında bir azalma ile. Hayvanlarda yapılan deneysel çalışmalar ek olarak, periferal dalların yaralanmasından sonra kornea trigeminal ganglion nöronlarının bir kısmının öldüğünü, geri kalanların ise değişken başarı ile, periferik kesik kütüklerin rejenerasyonunu başlattığını ve sınırlarda sinir ucu nöromlarını oluşturduğunu göstermiştir. yaranın. Ayrıca, komşu bölgeleri sinirlendiren yaralanmamış nöronların periferik aksonları filizlenir ve yeni aksonal dalları ile denerve alanları geçici olarak istila eder. Ayrıca, yaralanan sinirler değiştirilmiş fonksiyonel özellikler sergiler. Bozulmamış aferent liflerde, impuls üretimi sadece duyusal sonda oluşur. Cerrahi sırasında kesilen sinir lifleri distal uçlarını kaybeder, yani Özel uyaranların yayıldığı sinir impulslarının bir deşarjına dönüştürüldüğü transdüksiyon alanı. Sonuç olarak, doğal uyaranlara karşı duyarlılık bozulur. Aksotomize duyusal nöronların ayrıca transdüksiyon ve sinir impulslarının oluşumunda rol alan iyon kanallarının ekspresyonunu da değiştirdiği iyi bilinmektedir. Bu, hasarlı sinir kütüklerinde anormal intrinsik elektrik uyarılabilirliğine yol açar, bu da kendiliğinden dürtülerin (ektopik aktivite) ortaya çıkmasına ve hasarlı duyusal liflerde minimal uyaranlara anormal yanıt vermesine neden olarak, periferal köken disfonksiyonları ve nöropatik ağrıları üretir. Bu nöropatik ağrı kendiliğinden gelişir veya normal koşullar altında yaralanmış bir duyu sinirinin kesik ucuna veya yakınına uygulanan böyle bir cevabı ortaya çıkarmayacak olan uyaranlar tarafından uyarılır.

Vanessa Caceres. Tüm ameliyat sonrası kuru göz kuru göz değil. EyeWorld

Tervo, tüm kuru göz semptomları olan hastaların, refraktif cerrahinin aslında kuru göz olmasa bile bir yıldan fazla yaşadığını, bunun yerine korneada anormal rejenere sinir liflerinin neden olduğu konusunda teorik bilgi verdi .

Tam metni buradan oku

Oliver Stachs, PhD; Andrey Zhivov, MD; Robert Kraak, MD; Deniz Hovakimyan, PhD; Andreas Wree, MD ve Rudolf Guthoff, MD. LASIK ve Penetran Keratoplasti Sonrası Kornea İnvazasyonunun Yapısal-Fonksiyonel Korelasyonları. Refraktif Cerrah Dergisi Vol. 26 No. 3 Mart 2010

Seçimler:

LASIK sonrası iki boyutlu haritalama sadece düşük kalitedeki başarı ile sağlansa da, hastaların hiçbirinde subbasal sinir pleksusunun whorl şeklinde [normal] modeli görülmedi.. Bununla birlikte, sinirlerde morfolojik değişiklikler bulundu. LASIK’ten bir hafta sonra, sinir lifleri hiç görülmedi ve ameliyattan 1 ay sonra sadece çok ince sinir lifleri mevcuttu. On dokuz olgunun 9’unda santral flep bölgesinde subbasal sinir pleksusu mevcuttu ve bu kornealarda kornea duyarlılığı pozitif idi. Takip sırasında sinirlerin sayısı normale döndü. Bununla birlikte, sinir lifleri çoğunlukla dallanma ve yoğun kavisliydi …

LASIK’ten sadece birkaç saat sonra flep alanında subbinal sinir liflerinin incelmesi veya tamamen yokluğu ile karakterize sinir yapılarının dejenerasyonu görülmektedir. LASIK’ten 1 hafta sonra subbasal sinir pleksusu saptanamamıştır, ancak ilk çok ince sinir lifleri işlemden 1 ay sonra görüntülenmiştir. Paralel ve dallı lifleri içeren subbasal sinir pleksusu ameliyattan 1 yıl sonra görülmeye başlanmış olsa da, LASİK’ten 2 yıl sonra tam fizyolojik reinnervasyon görülmemiştir. Subbasal sinir pleksusunun whorl-şekilli [normal] konfigürasyonu hiçbir hastada tespit edilmedi. Çoğu durumda, subbasal sinir lifleri normale yakın bir duruma geri döndü, ancak tüm kornealarda anormal kavisli veya ince ve dalsız subbasal sinirler bulundu .